Sildenafil tabletter mot impotens – siden 1998 av Pfizer

Intrakavernøs Injeksjon av vasoaktive midler som behandling av erektil dysfunksjon i Norge

Erektil dysfunksjon (ED) rammer 40% av norske menn og har en ugunstig effekt på livskvalitet, med endringer på psykisk velvære og familie / sosiale relasjoner.
ED kan presentere så tidlig som 25 år, med en prevalens anslås til 5%, forekomsten øker med alderen øker. Med bruk av Viagra (sildenafil 100mg) og andre fosfodiesterase (PDE) -5 hemmere, er muntlig medisiner ofte foreskrevet som første-linje behandling for ED. Av menn med ED, har 10% ikke svare på muntlige medisiner og 15% er ikke ta disse muntlig medisiner på grunn av kontraindikasjoner. Noen pasienter foretrekker injeksjonsterapi på grunn av sin predicability i tid-til-onset og pålitelighet i stivhet sammenlignet med oral medisiner.

Historie
Bruk av intrakavernøs farmakoterapi begynte i 1982, da Virag (Canada) publiserte ereksjonen-induserende egenskaper papaverin. Uavhengig, observerte Brindley (USA) som selv-injeksjon av en irreversibel-adrenerge antagonist, phenoxybenzamine, til corpora produserte en rigid ereksjon, på forespørsel. I tillegg har forfattere rapportert erektil potensialet i α-adrenoseptor blokkere phenoxybenzamine og phentola-gruven, samt en kombinasjon av papaverin-phentolamine for selv-injeksjon inn i svamplegemene.

Alprostadil

Alprostadil – Virkningsmekanisme
Alprostadil (PGE1) er for tiden den mest brukte intrakavernøs agent, brukes enten alene eller sammen med andre agenter i kombinasjonsbehandling. Det fungerer via direkte stimulering av syklisk adenosin monofosfat (cAMP) veien til å redusere intracellulær kalsium konsentrasjoner, noe som åpner for avslapning av arteriell og kavernøs glatt muskelvev. PGE1 metaboliseres hovedsakelig av lunger og skilles ut via nyrene. PGE1 kan kombineres med α-cyclodextrin (EdexTM; Schwarz-Pharma) for å forbedre løseligheten og levering, i 1998, Food and Drug Administration godkjent denne kombinasjonen. PGE1 har en halveringstid på 30 til 60 s.

Suksess Rate
Langsiktig oppfølging av 4 til 5 år av alprostadil bruk er tilgjengelig. En gjennomgang av disse studiene har vist at effekten hastigheten på alprostadil under in-kontoret titrering varierte mellom 70 og 75% i mer enn 10.000 pasienter (30). Suksessrate, definert som vellykket samleie per injeksjon, varierte mellom 89 og 97%, noe som er høyere enn noen rapportert effekt blant de tilgjengelige markedsført vasoaktive stoffer (Tabell 2, refs 26 og 29.).

Dosering
PGE1 er mer effektiv enn papaverin alene, spesielt hos pasienter med vaskulær impotens. Etter intrakavernøs doser av 5-40 mikrogram, opplevde 70% av mennene tilfredsstillende ereksjon (30). For ikke-nevrogen pasienter kan teste dosering trygt begynne med 10-mikrogram injeksjoner, øke i trinn på 5 til 10 mikrogram inntil ønsket effekt er oppnådd. Den initiale dose i nevrogen pasienter bør reduseres til 1,25 mikrogram, fulgt av økninger i 01.25-02.05 mikrogram hvis testen dosen er ineffektiv.

Bivirkninger
Bivirkninger av PGE1 inkluderer penile smerter (forekommer hos 25% av pasientene), som kan lindres ved samtidig injeksjon av lidokain, natrium bikarbonat, eller neurotro-pin (Tabell 3; refs 24-26,30,32,33.) . En annen bivirkning er forlenget ereksjon (forekommer hos 4% av pasientene, refs 25 og 26.). PGE1 har en lavere forekomst av langvarig ereksjon (1-4%) sammenlignet med papaverin eller papaverin-phentolamine men har vanskelig-fordel av penile smerter på injeksjonsstedet, lagring krav, og høyere kostnader. Edex (Schwarz-Pharma) og CaverjectTM (Upjohn-Pharmacia, North Haven, CT), med unntak av 40-mikrogram dose, kan oppbevares i romtemperatur. Den 40 mikrogram styrken må oppbevares ved 2 til 8 ° C (36-46 ° F) til utlevert. Etter dispensasjon, kan 40-mikrogram-styrken alprostadil oppbevares ved eller under 25 ° C (77 ° F) for 3 mnd eller til utløpsdatoen, avhengig av hva som inntreffer først.

Benefist av Alprostadil video

httpv://www.youtube.com/watch?v=NZ6ndJDizjI

Legg att eit svar

Epostadressa di blir ikkje synleg. Påkravde felt er merka *